Gây tê ngoài màng cứng là gì? Các công bố khoa học về Gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng (hay gây tê spinal) là quá trình sử dụng thuốc gây tê như các loại thuốc tê môi trường và tái tạo thành tạo giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn khả năng cảm nhận đau hoặc sự hiện diện của kích thích từ khu vực da, cơ và xương của cơ thể. Thủ tục gây tê ngoài màng cứng thường được sử dụng trong các ca phẫu thuật lớn hoặc phẫu thuật gây đau lớn cho một phần cơ thể, chẳng hạn như yên tâm khi thực hiện phẫu thuật trên cột sống hoặc dưới eo.

Để thực hiện gây tê ngoài màng cứng, một kim nhỏ được đưa vào trong khoang tủy sống, cụ thể là vào quy đầu thoái hoá của tuỷ sống, và một chất chống đau như thuốc gây tê được tiêm vào màng nhện hoặc quanh túi nước màng cứng. Thuốc gây tê này giúp làm giản đường dẫn trình đau từ nơi xảy ra phẫu thuật đến não, gây tê vùng cơ thể được điều trị và giảm đau sau phẫu thuật.

Cách thực hiện gây tê ngoài màng cứng được sử dụng trong lâm sàng có thể khác nhau tùy thuộc vào mục đích và loại phẫu thuật cụ thể. Việc sử dụng gây tê ngoài màng cứng luôn được thực hiện dưới sự hướng dẫn và giám sát của một bác sĩ chuyên gia.
Để thực hiện quá trình gây tê ngoài màng cứng, bệnh nhân được đặt trong tư thế nằm nghiêng về phía bên hoặc ngồi một cách thoải mái. Khu vực lưng sau của bệnh nhân được làm sạch và tiệt trùng để đảm bảo an toàn trong quá trình tiêm kim.

Tiếp theo, một vùng nhỏ trên lưng sau của bệnh nhân được tê bằng một loại thuốc tê bề mặt như chlrhexidin hoặc lidocain. Sau khi da tê, một kim nhỏ được đưa vào và đi qua da, mô mỡ và màng nhện. Kim được hướng đi hướng dọc với cột sống và tiem vào khoang tủy sống.

Khi kim tiếp xúc với màng mềm và màng nhện, thuốc gây tê được tiêm vào. Thuốc tê thường chứa các chất như lidocain, bupivacain hoặc ropivacain, có khả năng làm tê và giảm đau. Thuốc tê sẽ lan tỏa trong màng nhện và xung quanh túi chứa nước màng cứng, gây tê các dây thần kinh và tạm thời làm giảm hoặc loại bỏ khả năng cảm nhận đau.

Sau khi tiêm thuốc, kim được rút ra và vùng tiêm được gắn băng dính hoặc băng cố định để ngăn thuốc tràn ra ngoài. Bệnh nhân sau đó được theo dõi để đảm bảo hiệu ứng gây tê nhanh chóng và an toàn.

Hiệu ứng gây tê ngoài màng cứng thường kéo dài từ vài giờ đến một vài ngày. Thời gian tùy thuộc vào loại thuốc tê được sử dụng và cơ địa của từng bệnh nhân. Trong quá trình này, bệnh nhân có thể không cảm nhận được đau hoặc kích thích từ khu vực cần gây tê.

Gây tê ngoài màng cứng thường được sử dụng trong các phẫu thuật lớn như phẫu thuật vùng lưng, đặc biệt là phẫu thuật cột sống, tiểu phẫu chậu, tiểu phẫu đại tràng hay phẫu thuật vùng xương chậu. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm soát đau sau phẫu thuật. Việc thực hiện gây tê ngoài màng cứng cần sự chuyên nghiệp và kiến thức chuyên môn, do đó nó luôn được thực hiện bởi những chuyên gia kỹ thuật anestesi.